Содержание статьи
Я неоднократно встречаю пациентов с выраженной одышкой при нагрузке, ледяными ладонями и постоянной сонливостью. Корень проблемы почти всегда кроется в истощённых депо железа.
Ключевые симптомы
Чёткий клинический портрет включает: ложкообразные ногти, глоссит, извращённый вкус, низкий коэффициент насыщения трансферрина. При Ferritin < 30 нг/мл тканевое дыхание страдает серьёзно.
Я прошу лабораторию рассчитать индекс гипохромии эритроцитов и процент ретикулоцитов. Такие метрики реагируют быстрее стандартного гемоглобина.
Питание и фитотерапия
Говяжья печень, субпродукты тюленя и гранулы спирулины дают до 4 мг элементарного микроэлемента за приём. Усвоение усиливается концентратом шиповника-farm, богатым 500 мг аскорбиновой кислоты.
Лактоферрин (гликопротеин, захватывающий Fe³⁺ в щелочной среде) повышает биодоступность без оксидативного стресса.
Допускаю отвар полыни серой — сесквитерпен лактоны подавляют Helicobacter pylori, снижая потери железа через скрытое кровотечение.
Фармакология и тактика
При Ferritin < 15 нг/мл я сразу выбираю внутривенную форму железа карбоксимальтозы в дозе 15 мг/кг. Такой шаг укорачивает период санации костного мозга до трёх недель.
Оральные соли двухвалентного Fe провоцируют гастралгию, поэтому перехожу на бисглицинат с кишечнорастворимой оболочкой. Индекс гепсидина контролирую ежемесячно, при росте выше 20 нг/мл делаю паузу.
Дополняю курс мелкодисперсным альфа-токоферолом 200 МЕ для защиты мембран от Fenton-реакции.
После нормализации Ferritin ≥ 70 нг/мл и TSAT 25-40 % перевожу клиента на сезонный мониторинг. Весной и осенью достаточно анализа венозной крови плюс тест оккультного кровотечения. Не забываю о липидомодулирующее диете, ведь избыток полиненасыщенных кислот ускоряет перекисное окисление и расход гема.
При длительном вегетарианстве использую ферментированный аспарагус, богатый фитазой, фермент расщепляет фитиновую кислоту зерновых, устраняя хелаты, блокирующие Fe²⁺.
Комплексный подход возвращает румянец, гармонизирует синтез тироксина и снижает потребность миокарда в кислороде уже через месяц.
