Содержание статьи
Я наблюдаю ангину более четверти века и всякий раз вижу двуликость недуга: огненное воспаление миндалин и ледяной озноб всего тела. Миндалины — сторожевые башни лимфоэпителия — первой встречают стрептококк. Когда враг прорывает барьер, разгорается буря цитокинов, слизистая багровеет, лимфатические синусы заполняются экссудатом, а больной ощущает раскалённую иглу при каждом глотке.
Ключевые проявления
Голос хрипнет, словно смычок задел надтреснутую струну, слюна сгущается, тело выбрасывает дрожь. Температурный пик доходит до 39 °С, индекс Цельсиуса нередко скачет, создавая «пилу». При фолликулярной форме вижу желтоватые «семечки» гноя, точечно просвечивающие сквозь слизистую. Лакунарный вариант напоминает острова топлёного воска. Лабораторная сцена: лейкоцитоз со сдвигом влево и удвоенный С-реактивный белок.
Этимологические корни
Первый акт драмы почти всегда разыгрывают β-гемолитические стрептококки группы А. Тесный контакт, общая посуда, сырой ветер — привычные компаньоны инфекции. Редкие агенты — коринебактерии, фузобактерии. Дополнительный фактор — хроническая криптогенная закупорка лакун миндалин, где застаивается детрит. Курящая слизистая теряет мерцательный эпителий, словно обуглившийся лес — свою листву, поток лимфы замедляется, и враг получает плацдарм.
Диагностический алгоритм
Осмотр фарингоскопом при прямом свете фиксирует цвет, присутствие налёта, симметрию дужек. Быстрый стрептотест за пять минут определяет антиген М-белка. При спорной картине назначают мазок с посевом на кровяном агаре. В случае подозрения на дифтерию берут мазок Лёффлера. УЗИ подчелюстных узловв выявляет гиперпластические центры. Показатель антистрептолизина-О через неделю подсказывает вероятность ревматического шлейфа.
Тонкие разграничения
Катаральный тип — поверхностный отёк без гноя, напоминающий румяный закат. Фолликулярный — точечные гнойники диаметром до 2 мм. Лакунарный — сливающиеся налёты в форме географических карт. Флегмонозная ангина (паратониллярный абсцесс) звучит в ухе пульсирующей болью, пальпация даёт симптом «баллотирование» — миндалина колеблется, как мешочек с жидкостью.
Схема терапии
В арсенале травника центр занимает настой корня алтея лекарственного: 10 г сухого сырья на 200 мл воды, томить на водяной бане 15 мин, полоскание до шести раз в сутки смягчает жаркий отёк. Противострептококковый удар обеспечивает спиртовой экстракт прополиса 10 % — по 15 капель на ложку тёплого молока трижды за день. Для санации лакун применяю «царскую смесь» — сок свежего подорожника ланцетного и мёд в равных частях, субстанция удерживается за щекой десять минут, высвобождая ауксиновый комплекс. При гнойных пробках использую орошение 0,03 % раствором хлоргексидина из ирригатора низкого давления, дабы не разнести инфекцию глубже.
Фармакопея базового уровня включает феноксиметилпенициллин 500 тыс ЕД каждые шесть часов — курс десять суток. Чувствительность к β-лактамам подтверждается диско-диффузионным тестом. В резерве — макролид джозамицин, способный проникать в тканевой «мёд» миндалин. Антипиретики требуются при температуре свыше 38,5 °С: ибупрофен 10 мг/кг. Лак ко люминесцентная диагностика даёт сигналы о возможной (без слова) ранней интоксикации, позволяя регулироватьулировать дозу дезинтоксикационной инфузии.
Режим и нутриция
Первые трое суток рекомендую постель, ведь сердце вынужденно работает на повышенном обороте. Питьё тёплое: отвар изюма с пчелиным воском снимает жгучесть, кисель из калины вяжет ткани, подобно мастике, закрывая повреждённые крипты. Белковая пища легкоусвояемая, без грубых волокон. Полное отсутствие горячих специй — иначе воспалённая слизистая обретает характер раскалённой керамики.
Профилактика дальнейших атак
Стрептококк покидает сцену, однако оставляет ревматический след. Через три недели после выздоровления рекомендую ЭКГ, анализ на антистрептолизин-О, общий белок. Для повышения местного иммунитета назначаю курс ферментированного экстракта эхинацеи пурпурной — 40 капель утром, десять дней. Закаливание горла проводится методом контрастного полоскания: тёплый настой шалфея сменяется прохладной водой с йодидом натрия (1 капля на стакан) в течение недели. Миндалины, привыкшие к температурным качелям, реагируют на холодный воздух спокойнее.
В заключение вновь вспомню образ пламени и льда. Ангина разгорается быстро, словно сухая хвоя, и столь же стремительно гаснет под напором правильной терапии. Чуткий контроль и проверенные снадобья оставляют воспалению минимум шансов при следующей встрече с организмом.
